Lu sur https://www.has-sante.fr/jcms/p_3447571 ... a-covid-19
Traitement de la Covid-19
Réponses rapides dans le cadre du COVID 19 - Mis en ligne le 20 juin 2023
- Logos HAS et ANRS-MIE
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Contexte
À la demande de la DGS, la HAS a mis en place conjointement avec l’ANRS-MIE, un groupe de travail afin d’élaborer des réponses rapides à destination des professionnels de santé, dans le cadre de la prise en charge médicamenteuse de la Covid-19.
Cette réponse rapide actualise la fiche Réponses rapides sur le Traitement par Paxlovid® des patients à risque de forme grave de Covid-19 (dernière actualisation le 5 décembre 2022).
Objectif
Cette fiche a pour objectif d’accompagner les professionnels de santé dans la conduite du traitement contre la Covid 19, en ambulatoire comme dans les établissements de santé.
L'essentiel
Pour consulter les annexes
- Réponse rapide n°1 : l’infection par le Sars-Cov 2 reste potentiellement grave pour certains patients, notamment les immunodéprimés, ce qui doit conduire à les informer sur la persistance de ce risque et sur les consignes permettant de s’en prémunir.
- Réponse rapide n°2 : les personnes qui vont bénéficier d’un traitement de la Covid-19 sont :
- les patients immunodéprimés ou présentant une pathologie à très haut risque de forme grave quel que soit leur l’âge et leur statut vaccinal (annexe 4) ;
- les patients au-delà de 65 ans présentant des facteurs de risques de développer des formes graves (annexe 4), en particulier lorsque ces personnes ne sont pas ou pas complètement vaccinées.
- Réponse rapide n°3 : le nirmatrelvir / ritonavir est le traitement antiviral de première intention, à administrer le plus précocement possible après le diagnostic de Covid-19, idéalement dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes, et pendant 5 jours.
- Réponse rapide n°4 : l’utilisation concomitante de nirmatrelvir / ritonavir et de médicaments qui dépendent fortement du CyP3A ou qui sont de puissants inducteurs du CyP3A est contre indiquée (annexe 2).
Une liste de médicaments qui peuvent nécessiter une adaptation du traitement et une surveillance rapprochée en association avec nirmatrelvir / ritonavir est à disposition des prescripteurs (annexe 2).
- Réponse rapide n°5 : il est donc indispensable de connaître la liste de tous les médicaments pris par le patient avant la prescription de nirmatrelvir / ritonavir.
- Réponse rapide n°6 : il ne faut pas hésiter à avoir recours à un avis spécialisé si besoin.
- Réponse rapide n°7 : en cas d’impossibilité d’utiliser le nirmatrelvir / ritonavir, il est possible d’utiliser le remdesivir en deuxième intention, et en dernier recours (et sous réserve de la sensibilité du variant circulant) le sotrovimab.
- Annexe 1 - Fiche Utilisation de nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®)
- Annexe 2 - Interaction de nirmatrelvir/ritonavir avec d’autres médicaments
- Annexe 3 - Fiche Utilisation de remdesivir (Veklury®)
- Annexe 4 – Personnes à risque de forme grave de Covid-19
Ces réponses rapides, élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données.Documents
Documents complémentaires
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